Trucs pour pompe à insuline

Trucs pour l'apprentissage (des parents, gardiennes, famille immédiate, etc.)

1- Lisez tout ce qui vous tombe sur la main qui traite des pompes à insulines.

Durant nos 10 mois d'attente, nous avons lu énormément de chose sur les pompes en passant des documents plus techniques aux témoignages de parents et d'enfants diabétiques. Mes suggestions de lectures sont:

Pumping Insulin, J. Walsh et R. Roberts 2000.
Insulin pump, insulin chapter, extraits disponibles en-ligne du livre Insulin-dependent diabetes in children, adolescents and adults, R. Hanas 1998. 

Les sites à visités d'enfants portant des pompes à insuline sont:

2- Portez la pompe sur vous!

Rien de mieux que de porter la pompe sur soit avec une solution saline durant quelques jours pour démystifier le port de la pompe. Lorsque le parent porte la pompe sur lui comme le ferait son enfant il est en mesure de connaître les sensations: Est-ce que ça fait mal à l'installation du cathéter? Est-ce que c'est agaçant ? Accrochant ? Portez le cathéter à différents endroits (ex. ventre, haut des fesses, etc.). Vous serez en mesure d'identifier les sites les plus confortables pour l'enfant. Vivez avec la pompe pour trouver une solution pour dormir ou pour la porter (à la ceinture, dans une pochette, une poche de pyjama, etc...). 

3- Simuler la routine de l'enfant.

En simulant la routine de l'enfant, le parent est en mesure de pratiquer les manipulations sur la pompe régulièrement (ex. se donner des bolus aux repas, changer les taux de bases, vérifier les paramètres, brancher-débrancher pour le bain, inspecter le site régulièrement). Idéalement, le parent peut faire la simulation en suivant les glycémies réelles de l'enfant (ex. donner une correction lorsque la glycémie est haute) et la quantité réelle de glucides consommées par celui-ci (ex. trouver la bonne dose d'insuline à donner pour le repas ou collation consommés avant de donner un vrai bolus sur la pompe). Essayer  les différents types de bolus offerts sur la pompe. Ceci permet de faire une apprentissage progressif  tout en assimilant la routine. 

4- Essayer les différentes composantes de la pompe.

Profitez-en pour essayer les différents types de cathéters offerts pour votre modèle de pompe. Essayer aussi l'insertion avec les dispositifs automatiques (ex. Sil-serter) et manuellement. Faites  l'installation sur quelqu'un d'autre (ex. le papa ;-) à l'endroit où vous que votre enfant pour sa pompe. Après ce ne sera plus possible.

5- Simuler des situations.

Simuler des situations afin d'établir des protocoles de résolution de problème (ex. Un changement de site imprévu avant de partir pour le bureau!) Qui le fera? Maman ? La gardienne ?  

Trouver des bulles dans la tubulure afin de pratiquer comment les éliminer. Identifier la grosseur d'une bulle pouvant affectée la glycémie (i.e. la longueur du tube correspondant à 0.05 unité). C'est moins stressant lorsque l'on sait que l'on s'injecte de la solution saline et que ça n'a aucune influence sur nos glycémies... 

6- Impliquer l'enfant.

Samuel et Pierre-Olivier ont assisté à plusieurs changements de site sur maman et papa. Ils ont bien vu que ce na faisait pas mal et que les pansements ne cachaient pas des gros bobos. Ils ont souvent touché au site installé sur maman, les tubulures, la pompe, etc... Les tubes et les pansements sont souvent impressionnants pour les enfants (et même chez certains adultes).

Trucs pour débutants:

1- Utiliser les pansements transparents (band aids) pour la boucle de sécurité.

Utilisez des pansements transparents (band aids)  pour retenir la boucle de sécurité au lieu d'adhésif médicaux (ex. transpore 3M). C'est plus discret. Il y aura moins de risque d'allergie (Maman a fait une réaction allergique à l'adhésif ;-( ). Finalement, le pansement s'enlève beaucoup plus facilement que l'adhésif. Car, il faut enlever le pansement régulièrement (ex. lorsqu'on se déconnecte de la pompe pour le bain).

2- Protéger le cathéter de l'eau.

Lors d'une baignade en piscine ou au lac, on déconnecte d'abord l'enfant de la pompe. Et il est préférable de protéger le cathéter et son adhésif de l'humidité pour le préserver au maximum. Pour se faire, un met le bouchon sur le silhouette et on peut recouvrir le site avec un tissu stérile et appliquer un Tegaderm dessus. Après la baignade, le tout s'enlève très facilement. 

Pour le bain (10-15 minutes), je met que le bouchon et hop on est prêt.

3-Une solution amusante pour porter la pompe.

4- Silhouette qui craque

Il arrive souvent après deux jours d'utilisation que la petite fenêtre de plastique transparent qui recouvre le cathéter craque laissant alors le site à l'air libre. Une fois, le cathéter est même sortie de la peau alors que le silhouette était bien en place. Depuis cette mésaventure, je colle un Tegaderm directement sur le silhouette en prenant soin de découper un cercle au centre pour sortir le connecteur. Le site reste au sec et le problème ne se pose plus.

5- Site qui gratte.

Pour empêcher les démangeaisons sous le silhouette, vous pouvez appliquer un petit Tegaderm directement sur la peau et piquer le silhouette à travers. Cette technique aide à préserver le site davantage, mais à pour conséquence d'être plus facile à enlever. Avec cette méthode, Samuel a déjà réussit à arracher son silhouette dans son bain. Un silhouette neuf de deux heures environ . 

6- J'apporte toujours avec moi une trousse de changement de site.

Samuel a ce don d'arracher son site dans son bain ou de l'accrocher accidentellement dans son pantalon lorsqu'il va aux toilettes! Par deux fois, j'ai du le changer alors que nous n'étions pas à la maison. Il a donc fallut le changer sur le champ. J'apporte donc toujours avec moi dans un petit étui: un patch emla, un sihouette et des IV prep...