|
 Portes de sortie....
Voir aussi- CHBC-
Circonstances particulières et diabète
 Fringales entre les repas: Il arrive
que le petit ait une fringale à un moment autre qu'à l'heure de sa collation. Dans ce cas
je procède de la même façon que pour l'apéritif.
 L'heure de l'apéritif: Lorsqu'on
se retrouve chez des amis pour l'apéritif, il y a immanquablement des trucs à grignoter
qui ne conviennent pas nécessairement aux personnes diabétiques. Au début du diabète
de Samuel, j'évitais au maximum ces situations embarrassantes, car je ne savais pas quoi
faire. Avec le temps, j'ai appris à connaître des solutions. J'évite au maximum les
aliments riches et je suggère plus d'aliments sans glucide ou d'aliments allégés
que
Samuel peut manger tout simplement comme tout le monde. Et si l'apéritif
s'accompagne d'un repas retardé (et si la glycémie le permet) Samuel grignote
quelques chips lui aussi. Voici la liste de ces aliments gratuits...
Repas retardé: Lorsque
l'on est invité ou que l'on assiste à un mariage on ne peut pas nécessairement suivre
l'horaire des repas à la lettre. Une chose importante à connaître cependant est l'heure
à laquelle le repas est prévu afin de réagir en conséquence.
Le schéma insulinique de Samuel est très flexible étant donné que
l'insuline (rapide ou humalog) agit directement sur le repas et qu'on l'injecte
juste avant celui-ci. Il est donc possible de déplacer l'injection au moment du repas pour
s'adapter à la nouvelle horaire. Cependant, les indications qui suivent ne conviennent
pas à un schéma insulinique qui inclut une injection d'insuline retard couvrant la
période du repas retardé. Il faut alors absolument manger des glucides au moment où le
repas devait être pris pour éviter les malaises hypoglycémiques.
Si le repas est retardé d'une heure ou moins sur l'horaire
habituel...
 |
On fait la glycémie à l'heure habituelle pour connaître
l'action de insuline de la période précédente. |
|
Si la glycémie du moment est trop basse pour attendre
encore une heure (ex. 5 mmol), j'offre une petite part de glucides lents (ex. 1 petit
biscuit, peu de pain) pris sur le repas. Sinon, je laisse courir. Évidemment si le petit
est plus actif qu'à l'habitude étant donné l'activité en court, je peux lui donner un
apport glucidique pris sur son repas. Mais le tout est de l'anticipation, on est jamais
garant du résultat. |
|
Je refais une glycémie 30 minutes avant le repas:
 |
si la glycémie est normale, je donne la dose normale
d'insuline rapide prévue pou le repas. |
|
si la glycémie est basse (sans être sous les 4
mmol), je
retarde l'injection de rapide au moment même du repas. |
|
si la glycémie est trop haute (car j'ai pu donner trop
de glucides lents dans l'attente du repas), je donne quand même la dose normale
d'insuline prévue pour le repas. (À quelques occasions, j'augmente la dose prévue si
le menu du repas est très glucidiques et que je sais que Samuel va bien manger.. mais je
le fais rarement. Je préfère que le petit ai une légère hyperglycémie plutôt qu'il
se retrouve avec des malaises hypoglycémiques.) |
|
|
Si le repas retardé est le repas du soir, je ferai la
glycémie du soir 3 heures plus tard (i.e une période de temps équivalente à l'horaire
normal), mais je donne l'injection d'insuline retard selon l'horaire habituelle. |
Si le repas est retardé de plus d'une heure sur l'horaire habituel...
(hypothèse du repas du soir).
|
On fait la glycémie à l'heure habituelle pour connaître
l'action de insuline de la période précédente. |
|
Je déplace l'apport en glucides (15g) prévu pour la
collation du soir à cette période étant donné que le repas risque d'être offert sur
l'heure de la dite collation. |
|
Je refais une glycémie 30 minutes avant le
repas :Je donne
la dose normale d'insuline rapide prévue pour cette période (injection du souper). |
|
J'offre l'apport en glucides normal d'un repas (30g). |
|
Je fais la glycémie du soir 3 heures plus tard
(i.e une
période de temps équivalente à l'horaire normal), mais je donne l'injection d'insuline
retard selon l'horaire habituelle Je refais souvent des glycémies en soirée si Samuel
est très actif afin d'éviter l'hypoglycémie. |
 Oublie d'une injection....
Malheureusement, ça m'est déjà arrivé lorsque Samuel a commencé à recevoir des
injections d'insuline rapide le midi. Heureusement, je m'en suis aperçu lorsqu'il
terminait son repas. J'avais donc un retard d'une heure seulement. J'ai donc donné la
dose normale à ce moment-là et je n'ai pas vu de conséquences évidentes sur la
glycémie suivante.
Il m'est aussi arrivé de retarder une injection d'insuline rapide d'une heure trente
(temps aller-retour à la maison), car j'avais oublié l'insuline lors d'une sortie chez
mes parents. J'ai la dose normale à ce moment-là, mais la glycémie suivante
était plus trop basse.
 |
Je ne risque plus d'oublier la
trousse d'insuline et le glucomètre, car depuis ce temps j'ai
des seringues et un flacon d'insuline de secours dans le frigo de mes parents et de mes
beaux-parents et j'ai dans mon sac à main un glucomètre de secours. Sans
oublier évidemment les boites de jus, les pastilles de sucre et la seringue
de sirop d'érable dans la voiture ou dans mon sac...
|
Tout dépend bien évidemment du type d'insuline oublié et du moment où l'on constate
l'oubli, il est donc difficile d'envisager tout les cas possibles. Mais, je vous donne
cependant, des recommandations à suivre lorsqu'un tel incident survient.... (résumé de DiabSurf )
HYPOTHÈSE d'un traitement à deux injections d'insuline retard (12 hrs ou 24
hrs)
Si c'est l'insuline retard du matin qui est oubliée:
|
et que l'oubli est constaté dans la matinée: on donne 75%
de la dose. |
|
et que l'oubli est constaté avant le repas du midi (suite
à une glycémie élevée), il est plus sage de donner 30 à 50% de la dose en insuline
rapide et de compléter éventuellement plus tard avec une seconde injection de rapide
si la glycémie suivante n'est pas acceptable. |
Si c'est l'insuline du soir qui est oubliée:
|
et que l'oubli est constaté dans la soirée ou au coucher:
on donne 75% de la dose et éventuellement ajouter le lendemain matin un supplément
d'insuline rapide si la glycémie est élevée. |
|
et que l'oubli est constaté le lendemain matin: IL FAUT
ABSOLUMENT TESTER LES CÉTONES.
|
S'il n'y a pas de cétones: donner la dose habituelle
d'insuline retard mais ajouter au court de la journée des suppléments d'insuline rapide
avant les repas pour rétablir les glycémies élevées. |
|
S'il y a des cétones: Il est envisageable d'ajouter un
supplément d'insuline retard équivalent à 20-30% de la dose normale d'insuline retard
en plus d'ajouter au court de la journée des suppléments d'insuline rapide avant les
repas selon les glycémies et la persistance ou non de l'acétonurie. |
|
HYPOTHÈSE d'un traitement à plusieurs injections d'insuline.
Si c'est l'insuline rapide d'avant un repas qui a été oubliée:
|
et que l'oubli est constaté en début de
matiné,
d'après-midi ou de soirée: injecter la moitié de la dose oubliée. |
|
et que l'oubli est constaté au moment de faire l'injection
suivante: il faut alors majorer la dose d'insuline rapide de 30-50%. |
Si c'est l'insuline retard qui est oubliée, référez-vous à l'hypothèse du
traitement à deux injections.
|
