L'hémoglobine glycosylée (HbA1c)



La personne diabétique doit faire une visite trimestrielle chez son médecin afin de faire le suivi médical (ex. courbe de croissance) et prendre une prise de sang qui sera très révélatrice sur l'état du diabète. Sur cet échantillon sanguin, un test appelé hémoglobine glycosylée sera effectué.

L'hémoglobine glycosylée, ou hémoglobine glyquée, ou HbA1c, est le témoin de la moyenne des glycémies, minute après minute, jour après jour, sur une période de deux mois. C'est donc un index rétrospectif et cumulatif sur deux mois, du niveau du glucose dans le sang. C'est beaucoup plus révélateur que la moyenne des glycémies d'une journée ou d'une semaine (même si des estimations existent). Car l'hémoglobine est témoin de toutes les glycémies (surtout des périodes où nous n'effectuons pas de test). (cf. Comment ça marche ?)

Autrement dit :

plus le taux de glucose a été élevé au cours des deux derniers mois plus l'HbA1c est élevée,
et plus le taux de glucose a été normal au cours des deux derniers plus l'HbA1c est normale.

Depuis le diagnostique de Samuel nous avons toujours eu des tests d'hémoglobine satisfaisants. Cependant, avec la pompe à insuline le résultat est encore meilleur même avec un régime de vie moins contraignant!  Cet excellent résultat nous encourage sur le choix que nous avons fait en août dernier. Maintenant en plus d'améliorer la qualité de vie de notre enfant, on améliore encore sa santé.

Pour un jeune diabétique comme Samuel les valeurs acceptables d'hémoglobine se situent entre 6.5% et 9.0%. Une personne sans diabète peut s'attendre à une hémoglobine entre 4.0% et 6.5%. Maintenant avec la pompe Samuel a des résultats plus bas que 6.5%, ce qui correspond curieusement aux taux d'une personne non diabétique!!!

Pour rendre la prise de sang plus confortable pour Samuel, j'applique sur son avant-bras la crème analgésique Emla 1 heure avant le rendez-vous afin de rendre la piqûre indolore. Et ça marche assez bien, car même si maman a les jambes molles, le petit ne réagit même pas!

Les résultats de Samuel:

Comment ça marche ? (tiré de DiabSurf)

Comment une seule prise de sang (!) réalisée au laboratoire peut-elle renseigner sur la moyenne des glycémies sur une période aussi longue, sans que les glycémies soient mesurées pendant cette période ?

C'est très simple à comprendre :

Le glucose peut adhérer aux protéines si le temps de contact entre le glucose et la protéine est suffisamment long, et toutes les protéines du corps ont cette propriété que l'on appelle glycosylation ou glycation des protéines.
Les globules rouges, qui se trouvent dans le sang, contiennent de l'hémoglobine qui est la protéine donnant la couleur rouge au sang, et dont le rôle est de transporter l'oxygène des poumons vers toutes les cellules du corps.
Il existe différents groupes d'hémoglobine, dont certaines permettent mieux l'adhésion du glucose que d'autres. L'hémoglobine A1 est la plus intéressante dans ce domaine, et selon l'endroit où a adhéré le glucose, on distingue l'HbA1a1, l'HbA1a2, l'HbA1b et l'HbA1c.
Et parmi tous les groupes et sous-groupes d'hémoglobine, l'HbA1c est celle dont le taux est le mieux en relation avec le niveau de sucre dans le sang.
Comme la durée de vie d'un globule rouge est de 120 jours, et qu'à moment donné il y a dans le sang des «enfants globules rouges» qui ne contiennent pas encore d'HbA1c car le temps de contact avec le glucose a été très court, des globules rouges adultes qui contiennent de plus en plus d'HbA1c au fur et à mesure que l'âge du globule rouge augmente, et des «vieux globules rouges» contenant le plus d'HbA1c, la mesure de l'HbA1c est le témoin du niveau moyen du glucose dans le sang au cours des deux derniers mois.

Estimation entre la glycémie moyenne et le résultat d'hémoglobine (traduit de Children with diabetes). NB. les niveaux HbA1C sont qualifiés différemment pour un enfant en âge préscolaire, i.e. 7-8 très satisfaisant, 8-10 satisfaisant...10 et + élevé puisqu'on souhaite éviter au maximum les risques d'hypoglycémies.

%
HbA1c

Niveau HbA1c

Moyenne des glycémies

Niveaux acceptés par le pédiatre

mmol/L

  
14.0   20
13.5    
13.0 Niveaux 18.3
12.5 sérieusement  
12.0 élevées 16.7
11.5    
11.0   15
10.5    
10.0   13.3
9.5 Niveaux  
9.0 Élevés 11.7 *
8.5     *
8.0 Niveaux 10 *
7.5 légèrement élevés   *
7.0 8.3 *
6.5    
6.0   6.7
5.5 Niveaux  
5.0 non-diabétiques 5
4.5    
4.0   3.3